心理治療專業訓練課程
【101年5月份】
◎主辦單位：社團法人臺灣向日葵全人關懷協會
大同大學學務處生涯諮詢中心
◎課程時間：101年5月26日 (六)，09:30~12:30。
◎課程地點：大同大學尚志教育紀念館B105會議室（台北市中山北路三段40號）
◎參加對象：僅限具有心理衛生臨床實務經驗之專業人員參加，含精神科醫師、精神科住院醫師、社工、心理、護理、職能治療、與相關專業實習生、相關系所研究生、校園機構輔導人員等。申請時請填寫完整服務單位與職稱或學校系所名稱，以利審查。
◎報名方式：
1.課程聯絡人：曹世浩 先生，請於上班時間週一~週五8:30-17:30致電：(02)2592-1411、0968-633-805。
2.報名方式：請一律網路報名，報名時請詳細填寫相關資料及所參加活動名稱。
網址http://www.sunflowerwithme.org/custom_8731.html
3.報名費用：（會員）400元，（非會員）500元
繳費方式說明如下。
[郵政劃撥]
戶名：臺灣向日葵全人關懷協會.
帳號：1982-8491
完成劃撥後，將收據傳真至(02)2599-5239(24小時傳真電話)，並請來電確認即完成報名。課程當天則統一開立收據。若有疑問請來電詢問(02)2592-1411、0968-633-805。
4. 網路報名即日起至101年05月21日（一）17：00止。
5. 因作業不及，本次課程不申請諮商心理師繼續教育學分。
6. 本活動請自備環保水杯。不提供停車位。
◎徵求投案：
歡迎心理衛生臨床實務經驗之專業人員投案報告。
1.欲案例報告者，需先徵求案主書面同意。同意書請洽秘書處。
2.案主背景摘要請予以改寫，以保障案主隱私與權益。
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時間 |
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主題 & 主講人 |
督導 |
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09:00~09:30 |
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報到 |
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09:30-12:30 |
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個別心理治療實務研討： 治療中的還迎欲拒─總是忘記來會談的少女 |
督導：唐子俊醫師 周勵志醫師 |
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提報人：何端容 新光醫院精神科 實習諮商心理師 淡江大學教育心理與諮商研究所碩士班 |
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◎活動時程：
(課程總時間：3小時)
◎授課者簡介
唐子俊醫師
現任：
高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神科主治醫師
高雄張老師資深督導
國立中山大學駐校醫師
高雄市高中輔導教師輔導團督導及講師
國軍南區心理衛生中心督導
高雄少年法院駐院醫師
周勵志醫師
現任：
新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院精神科主治醫師
中華團體心理治療學會理事
台灣心理治療學會常務理事
台灣心理腫瘤醫學學會監事
社團法人臺灣向日葵全人關懷協會常務理事
臺灣大學醫學院兼任講師
輔仁大學醫學院兼任講師
◎團督提案單
&題目：
治療中的還迎欲拒─總是忘記來會談的少女
&前言：
「我很想念你，所以回來這裡看你。」這是重啟治療之後，案主的第一句話。在整段治療歷程中，案主總是呈現出一種既想留下、又想離開的心情；一方面強調自己對治療師的重視，一方面又貶低這段關係對自己的重要性──彷彿這麼說之後，就能隨時抽身似的。面對案主的多次缺席，治療師時常摸不著頭緒，總覺得案主應該有比「忘記」和「睡過頭」更好一點的理由……
「挑戰界限」是治療過程當中的一個主題。案主渴望與治療師成為朋友，而治療師畫出的界限則令案主感到憤怒與難過。無計可施之下，案主開始在治療尾聲時提出意味深長的退場白，試探性地拋出一些訊息。面對這樣的反應，治療師除了驚訝之外，也有些措手不及。當治療師邀請案主在下次會談中討論時，案主則是很巧地離開治療……
&案例：
女性，18歲，高職肄業。案主因失眠及恐懼等原因至精神科看診，診斷為潛伏型精神分裂症(latent schizophrenia)，自100年8月起至101年3月止，與同一位治療師有過兩段個別心理治療，分別為12次及4次。兩次結案的原因皆為缺席次數三次以上。
&討論：
在本次案例的討論中，將透過督導歷程探討治療互動對治療關係的影響，治療師應如何化解僵局，重新修復出現裂痕的關係。
相關連結：http://teresashih.pixnet.net/blog/post/25675960
本文發表於「人籟論辨月刊一月號」，本文相關資料與「社團法人台灣向日葵全人關懷協會」合作。
記得十多年前由梅格萊恩曾主演一部電影--「當 男人愛上女人」，片中對於女主角如何處心積慮到處藏酒，找各種理由在半夜或各種時間去偷喝一口酒都有精湛的描寫，活脫脫就是酒癮者的生活寫照，相信酒癮者 家屬對於該片一定心有戚戚焉。酒癮者家屬都有共同的經驗：酗酒者怎麼勸不聽，即便答應戒酒也都無法持之以恆，總是會找盡各種方法偷喝酒，有時方法之荒謬， 理由之可笑往往讓人瞠乎其後、哭笑不得。
近 年來日漸凸顯的酒駕、虐童、家暴的背後除了是精神疾患、財務困境之外，還有多少比例是因「問題性物質使用」所造成？有太多的個案顯示高經濟層面與高階級專 業人的家暴往往因為施暴者為酒癮者，為顧其聲名總是隱而不揚。家屬在這樣重複來回過程中所承擔的壓力並不比酒癮者本身小，甚至是負載著更大的身心折磨。
公 共衛生的主流角度一直聚焦在毒品濫用層面，相對於酒精濫用成癮的面向則是明顯落後，然而，酒癮者所帶來的問題絕不小於毒品對整個社會所造成的影響。一般而 言，毒品濫用有明確的法律規範，甚至也有較為清楚的職業類別或生活層面的線索可搜尋，反觀酒精具有屬於「社會可容許的物質」之特性而易被忽略，由此可見酒 癮者的酒精濫用更具有其隱匿性，不但各種職業操作者都可能面臨酗酒的問題，甚至是各種經濟階層都有相同的酗酒危機。
衛生署一項研究調查指出非法用藥盛行率為1.5％，而飲酒盛行率則高達47.5％（行政院衛生署管制藥品管理局，2004）這個數字理應引起高度的關注，因為如此高的酒精飲用盛行率背後所隱含的心理衛生意義更值得重視。
我們到底為何需要喝這麼多酒？我們的空虛、孤獨或不被瞭解是如此嚴苛地考驗著我們嗎？
其實，這種狀況不僅存在於台灣，更是一種全球性的問題。二ＯＯ九年六月下旬自由時報亦轉載泰晤士報的報導，一篇醫學期刊論文指出在十五到五十四歲之間死亡的俄國男性有75％是因為酒癮；同年齡層的女性死因，歸於酒癮的則有50％。該研究也指出，肝癌、喉癌、肝病與胰臟疾病的過高死亡率，幾乎完全可以歸咎於酒精。
回顧台灣現狀，酒癮案主常合併其他疾病求診，但如急診室或非精神科等醫療場域，因醫療人員敏感度不高，便可能造成誤判，錯失防治價值。但身為酒癮者的家屬肯定知道其人有酒精濫用的問題，當我們發現身旁的人陷在酗酒的泥沼之中，又該怎麼辦呢？
為此，筆者走訪甫於二ＯＯ八 年五月成立的「新光吳火獅紀念醫院藥酒癮防治中心」，該中心對於酒癮者採用少見的，非傳統式的「減害模式」來處理案主的成癮行為。減害觀念起源於愛滋病防 治工作，目前在國內，減害觀念的運用是以替代療法治療鴉片類毒品成癮者為主，至於在酒精的成癮治療上並未普及。傳統的戒癮觀念則是期待完全戒除，但結果卻 往往是不斷地復發與挫敗，同時也極容易忽略成癮的背後因素。
該防治中心初始提出該項提案時並未獲得普遍性的認同，由於面對酒癮者與藥癮者的減害模式認定是否有成效截然不同。藥癮者減害模式的成就與否可以由其使用 藥物的逐步減量得到階段性的療程，然而酒精的特性不同於毒品，酒癮者根本上處於「全有或全無」的行為模式下，只要有了第一杯，便難以停在第二杯或第三杯， 所以在初始階段該提案並沒有得到全力的支持。
該防治中心鍥而不捨提出進一步的構思與實行方式，第一階段先以醫療人員的教育訓練為首，第二階段進 行種子部隊的培訓，以各區域的里長為先頭種子，訓練地區訊息流通中心辨識家暴、酒癮的關聯性，進而成立通報系統。該方式可以提早接觸酒癮患者，而非制式由 院方其他內科診別轉介至精神科，相對之下，酒癮者除了在診療室之外，也得以有週邊的人可以協助其減害戒除成效。第三階段對於過度飲酒者與其家屬進行衛教團體、諮詢、心理諮商與個案管理服務，讓飲酒者瞭解飲酒使用行為與目前疾病之間的關連性、飲酒行為之意義、促進改變飲酒行為的動機、與提升行動力以改善因飲酒所產生的困擾面向，並納入家屬成為治療歷程中一個重要社會支持來源等。此一構想獲得許多迴響，已於二ＯＯ九年完成第一階段醫療人員教育訓練，該中心將於二Ｏ一Ｏ年初開始培訓里長伯、里長嬸們成為先頭部隊，以地緣關係目前已確認由台北市士林區開始，且已有許多地方里長志願投入該項工作，希冀為社會問題的徹底解套盡一己之力。
如果，你的身邊就有這樣的酒癮者，建議你必須採取一些行動，因為他們已深陷在成癮的泥沼中，需要你及有心人拉他一把！協助他從背後那漫長的故事中重新找到自我！
